Désormais, vous n’avez plus à vous soucier de l’épuisement de vos congés de maladie au travail en raison d’une hospitalisation ou d’une retenue sur salaire. Vous êtes couvert par l’assurance maladie convalescente !
L’hospitalisation en situation d’urgence peut être difficile pour le patient à plus d’un titre. L’un est bien sûr le traumatisme physique d’être dans la situation, puis il y a les effets émotionnels de la situation sur l’esprit ; N’oubliez pas, les implications financières pour votre poche aussi.
Fait intéressant, la période de récupération d’une maladie ou d’un problème de santé (qui nécessite une hospitalisation) peut parfois être tout aussi difficile. D’accord, cela apporte un soulagement et un soulagement de la condition, vous assurant que le pire est passé. Parfois, cependant, la période de récupération prolongée peut entraîner l’expiration du congé de maladie accordé par l’employeur, entraînant une retenue de salaire/une perte de revenu.
Cela peut être difficile à trouver. Pour des moments comme celui-ci, en d’autres termes, pour la convalescence (le temps de récupérer ou de se remettre d’une condition médicale), certains Régimes d’assurance maladie Offrir une indemnité de convalescence aux assurés. Apprenons tout cela dans ce blog.
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Quelle est la période de récupération ?
L’avantage susmentionné dans l’assurance maladie n’est offert qu’à un club, c’est-à-dire à une personne qui se remet d’une maladie, d’une blessure ou d’un traitement médical en cours pour un problème de santé spécifique (comme une intervention chirurgicale). Ainsi, le nom de prestation de convalescence est donné à la prestation des polices d’assurance maladie qui couvre la perte de revenu du patient en cas de séjour prolongé à l’hôpital pour un rétablissement complet.
Comprenons cette fonctionnalité en détail à travers l’exemple suivant :
Ravi travaille pour une multinationale à Bangalore. Dans le cadre de son travail pour l’entreprise, il a obtenu 5 congés de maladie (SL) toute l’année.
NB : Un SL est un avantage offert par un employeur pour couvrir les périodes d’urgence pour un employé, comme lorsqu’il tombe malade ou a besoin d’un traitement médical urgent. C’est un nombre prédéterminé et préinstallé pour toute l’année à son apogée.
Un jour, alors qu’il se rendait au travail, Ravi a un accident sur la route et se blesse gravement, se cassant le bras droit dans l’accident. Il a également quelques blessures internes mineures, à cause desquelles le médecin lui conseille de rester 3 à 4 jours supplémentaires à l’hôpital pour s’assurer que ses blessures internes guérissent complètement avant de sortir.
Ravi demande un congé de travail; Cependant, il n’en avait plus que 2 sur son compte au moment de l’accident (puisqu’il en avait déjà utilisé 3 les mois précédents alors qu’il était malade). Et maintenant, sur les conseils du médecin avec un long séjour à l’hôpital, il n’aura pas assez de SL pour le couvrir. Cela signifierait que les jours de congé restants seraient prélevés sur son salaire mensuel, ce qui signifierait une perte de revenu pour Ravi pendant la durée dont il aurait besoin pour rester à l’hôpital pour se remettre complètement de l’impact de l’accident.
Cependant, pour le bénéfice de Ravi, l’employeur a souscrit une police d’assurance maladie de groupe qui offre aux employés des prestations de convalescence dans des cas comme celui auquel Ravi a été confronté. Dans le cadre des prestations de convalescence d’un régime d’assurance maladie dont Ravi faisait également partie (en tant qu’employé de l’entreprise), il serait remboursé par la compagnie d’assurance maladie pour toute perte de revenu subie pendant sa convalescence.
Pour le nombre total de jours pendant lesquels Ravi aura besoin de s’absenter du travail, le revenu total déduit en conséquence sera couvert par la compagnie d’assurance sous forme d’une somme forfaitaire. Cela signifie que Ravi n’aura pas à s’inquiéter de perdre des revenus pendant sa convalescence à l’hôpital et se concentrera uniquement sur son rétablissement sans se soucier de son esprit !
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Prestations de convalescence dans les régimes d’assurance maladie
Cette fonctionnalité présente plusieurs avantages pour les employés, dont certains sont énumérés ci-dessous :
- La prestation de convalescence est offerte dans les régimes d’assurance maladie individuels et collectifs.
- La compagnie d’assurance s’engage à verser une somme forfaitaire au preneur d’assurance (employé) pour couvrir sa perte de revenu en cas d’expiration du congé qui lui a été attribué en raison d’une condition médicale d’urgence.
- Parfois, la prestation de convalescence peut également couvrir les visites familiales pendant le séjour du patient à l’hôpital. Dans le cas où la famille se trouve loin de l’hôpital, les frais de transport qu’elle engage seront couverts par la compagnie d’assurance.
- Cette prestation s’ajoute à tous les autres frais médicaux engagés dans le cadre de votre hospitalisation. C’est pourquoi elle est également connue sous le nom de prestation de recouvrement et est payée par l’assureur en plus des demandes de recouvrement de l’assuré.
- Les provisions sont généralement couvertes pendant 7 à 10 jours après l’hospitalisation du patient.
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Quand pouvez-vous prétendre aux prestations de convalescence ?
Cette fonctionnalité n’est pas disponible en standard dans toutes les polices d’assurance maladie. Actuellement, seules certaines compagnies d’assurance offrent cet avantage à leurs assurés. En outre, il peut être mentionné en très petits caractères sur votre document de police d’assurance maladie, alors assurez-vous de le lire très attentivement au moment de l’achat du plan. Vous pouvez également vérifier auprès de votre compagnie d’assurance spécifiquement toute condition de ce type qui pourrait vous être proposée.
Voici quand vous pouvez demander la prestation de convalescence dans le cadre de votre régime d’assurance maladie :
- Cela doit être indiqué dans votre politique de réclamation médicale. S’ils sont mentionnés dans le cadre des “Exceptions” sur le plan, vous ne pouvez pas les réclamer.
- Vous pouvez profiter de l’indemnité de convalescence en l’achetant en complément, au cas où elle ne serait pas déjà offerte dans le cadre de votre police d’assurance.
- Vous ne pouvez demander cette prestation que si votre hospitalisation ou votre convalescence excède le nombre de jours déjà couverts par votre régime (pour les hospitalisations).
- La fonctionnalité ne sera disponible qu’après le nombre de jours spécifié dans le plan. Vous ne pouvez pas réclamer contre elle avant la période spécifiée.
- Le montant couvert par la garantie est prédéterminé par la compagnie d’assurance au moment de la souscription de la police.
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Résumé de ce qui précède
L’indemnité de convalescence peut grandement aider les employés à prévenir la perte de revenus au cas où ils auraient besoin de prolonger leur séjour à l’hôpital ou leurs jours de congé pour se remettre complètement d’une condition médicale. Cependant, toutes les compagnies d’assurance n’offrent pas cet avantage en Inde à l’heure actuelle. Assurez-vous de vérifier auprès de votre compagnie d’assurance au sujet de cet avantage au moment où vous souscrivez une police d’assurance maladie pour vous-même, votre famille ou vos employés.
Que votre police couvre ou non cet avantage, assurez-vous toujours de souscrire une assurance maladie pour vous et vos proches afin de vous préparer à toute urgence de la vie. L’assurance maladie est un outil essentiel pour se protéger contre les défis que la vie peut poser à votre insu. Pour plus de détails sur les derniers plans d’assurance maladie pour 2023, visitez PayBima.
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Foire aux questions sur #######
Quel est l’intérêt d’une hospitalisation prolongée ?
La prestation de convalescence est parfois appelée prestation d’hospitalisation prolongée car elle couvre la perte de revenus de l’assuré lors d’une hospitalisation prolongée. Dans ce cas, la compagnie d’assurance couvre tous les frais engagés pour le séjour prolongé à l’hôpital ainsi que pendant la phase de récupération du patient après sa sortie.
Quel est l’avantage de la trésorerie hospitalière dans l’assurance maladie ?
Il fait partie de l’assurance maladie qui garantit une somme d’argent fixe à l’assuré pour chaque jour passé à l’hôpital pour traitement, soit plus de 24 heures.
Combien de semaines pouvez-vous passer à l’hôpital avant que le bénéfice de la convalescence cesse ?
Vous devez vous renseigner auprès de votre compagnie d’assurance sur les modalités exactes des prestations de convalescence dans votre cas ; Cependant, dans la plupart des cas, les prestations cessent après 28 jours d’hospitalisation.
Comment demander l’indemnité journalière en espèces à l’hôpital ?
Toutes les demandes d’indemnité journalière en espèces doivent être soumises à la compagnie d’assurance dans les 24 heures suivant l’admission à l’hôpital. Vous pouvez bénéficier d’un traitement dans un hôpital du réseau ou hors réseau (tel que défini par votre plan). Vous pouvez également choisir de déposer une demande de remboursement des frais après la sortie.
Tu veux dire assurance maladie ?
L’assurance maladie est une catégorie de produits d’assurance proposés par plusieurs compagnies d’assurance en Inde. Il peut être décrit en toute sécurité comme un sauveteur, vous protégeant des incidents inattendus de la vie. L’assurance maladie offre une couverture contre toute maladie, blessure ou traitement médical imprévu, y compris l’hospitalisation, au preneur d’assurance.